萍乡新闻

申搏娱乐开户:53个经典病例分析及答案

来源:萍乡城事网 发布时间:2019-12-22 浏览次数:

  1.高(血压)性(心)脏病【病例分】析

  [病【例】摘‘要]

  男 性,61’岁,(渐)进【性】口头(后)呼吸困“难五年,”显然加剧陪《下肢浮肿》一‘个 月

  ’五年‘前,因 登’山《时突感心》悸、(气)短、【胸】闷,休(息)约1“小时”稍有‘缓 解。以’后(自发体力)日“渐升高,稍”微“活”动“即”感‘气短、胸闷,夜 间时’有憋醒,无【心前区痛。】曾【在】当(地诊)断“为"”心【律不】整",服药‘疗 效不好。一个’月“前感”冒后咳嗽,(咳)利害(粘)痰,气短‘明 显,’不能平卧,《尿》少,(颜面)及【二】下肢(浮)肿,【腹】胀《加》重‘而来院。 既’往(两十余)年前发现“高”血【压(170/100mmHg)未】经‘任 何治疗,八年’前‘有 阵’发‘心悸、气短 发’作;无结核、(肝炎)病“史,”无长【期】咳《嗽、》咳(痰)史,吸烟40年,不《饮》酒。

  “查体:T37.1℃, P72次/分,R20次/”分,Bp 160/96mmHg,神清【单干,半】卧《位,》口(唇)轻度(发)绀,(巩)膜无黄染,【颈】静脉‘充 盈,’气“管居”中,《甲状》腺‘不 大;’二肺叩‘清, 左肺可’闻(及)细湿罗【音,心】界‘二 侧扩充,心’律(不整,心)率92“次/”分,心前区《可》闻Ⅲ/6(级支)缩期‘吹风 样’杂“音;腹软,”肝肋下2.5cm,有【压】痛,肝“颈”静脉反流征(+),《脾未及,移动》浊《音(-),肠》鸣音‘减 强;’双“下”肢显然“可”凸‘性 水’肿。

  化“验:”血惯例Hb129g/L, WBC6.7×109/L, (尿蛋)黑(++),‘比 重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, ’肝“功”能ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.

  [正文]

  1、诊【断】及(诊)断凭据(8分)

  (一)“诊断

  1.”高【血压性心】脏病:‘心脏扩 大,’心房“纤”颤,心功“能IV级

  2.高血压”病Ⅲ《期(2》级,“极”高危【险组)

  3.肺部】污染

  (两)诊(断)依【据

  1.】高【血压】性性‘心脏病: 高’血压‘病史 长,’未“治疗;左”心《功》能“不全(”夜间憋醒,不【能

  平】卧);‘右 心’功《能》不“全(”颈“静”脉“充”盈,肝(大)以及【肝颈】静脉‘反 流’征“阳”性,(双)下“肢”水【肿);心脏向二】侧扩充,《心》律【不】整,‘心 率>脉率

  2.高’血压病Ⅲ“期(2”级,《极》高危《险》组) 【两】十余年《血》压‘高(170/100mmHg); 而今Bp160/100mmHg;心 功’能IV【级

  3.】肺部污染:《咳》嗽,‘发 烧,一’侧《肺》有细小湿《罗音

  》两、《鉴》别诊断(5分)

  1.‘冠心 病

  2.’扩‘张性心 肌’病

  3.风湿(性)心脏‘病 两’尖(瓣)关“闭”不《全

  3、进》一【步检】查(4分)

  1.心电《图、》超声《心动图

  2.X》线胸片,必《要》时《胸部CT

  3.腹》部B超 1分

  4.血A/G, 血K+,Na+,Cl-

  【4、治疗】原(则(3分)

  1.)病【因】治【疗:】合《理》应《用降血》压【药

  2.】心(衰)治(疗:吸)氧、‘利 尿、’扩‘血管、 弱’心药

  3.对症‘治疗:控 制’污染(等

  2:)左侧肺(炎病)例(正文

  [病例摘)要]

  男‘性,63岁,工 人,发热、’咳(嗽五天

  患)者五天前【洗浴】受【凉后,出】现惊怖,【体温高达40℃,】陪“咳”嗽、咳痰,痰(量不)多,为(黑)色粘痰。(无胸痛,)无痰《中带血,》无(吐)痛(及)要害【痛。】门诊“给双黄连”及‘退 热’止咳“药后,体”温仍高,‘在38℃ 到40℃之间’不变。(病)后纳(差,)睡眠差,《大》小(就)歪‘常, 体重’无更改。【既往】体‘健, 个’人《史、》家属史无‘稀罕。

  体 检:T38.5℃, P100’次/分,R20次/(分,Bp120/80mmHg.)发【育失常,】营养“中等,神清,”无皮疹,浅表“淋”巴‘结 不大,’头(部)器官‘约略歪 常,’吐(无)充血,(扁桃体不)大,(颈)静脉“无”怒张,《气》管“居”中,胸【廓无畸形,】呼‘吸 弱固,’左《上肺叩浊,》语颤‘加弱,可 闻’湿性罗音,心《界不大,心率100》次/《分,律》齐,【无杂】音,腹软,肝《脾》未及。

  化验:Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 【分叶79%,】嗜酸1%,‘淋 巴20%,plt210?109/L,’尿惯例(-),就“常”规(-)

  [正文]

  《1、诊》断及诊“断”凭据(8“分)

  (一)诊断

  ”左侧《肺》炎(【肺炎球菌性】可【能】性《大)

  (两)诊》断依《据

  1.》发“病慢,”惊怖、高【热、】咳嗽、“黑粘”痰

  2.《左上》肺“叩”浊,(语)颤(增)弱,可闻及(湿性)罗音

  3.【化】验血WBC数【增高,陪中】性粒‘细胞 比例增’高

  (两、鉴)别诊断(5(分)

  1.其)他类‘型肺炎: 干’酪《性》肺(炎,)革【兰阴】性杆【菌】肺‘炎,葡萄 球’菌肺炎【等

  2.】慢(性肺脓)肿

  3.《肺癌

  3、进》一步查抄(4‘分)

  1.X线胸 片

  2.痰培’养+‘药敏 试验

  4、治’疗绳尺(3《分)

  1.》抗【污染:抗】生‘素

  2.对症 治’疗

  3:慢性一【氧】化碳中“毒”病例‘正文

  [ 病’例【摘】要]

  (男)性,65岁,“昏”迷“半小”时

  半小时【前】晨(起其儿子)发现“患者叫”不醒,【未见】呕【咽,房间】有一煤(火)炉,患者一人【单】住,昨晚还‘一 切失常,仅’常【规服用】降压药(物,)未《用其余》药物,‘未见异 常’药‘瓶。 既’往【有】高(血)压‘病史5年,无 肝、’肾“以及糖尿病”史,“无药物”过敏(史

  查体:T36.8℃,P98次/分,R24)次/《分,Bp160/90mmHg,》昏迷,呼(之)不‘应, 皮肤’粘膜无出《血》点,《浅表淋》巴“未”涉及,巩‘膜 无’黄(染,)瞳孔(等)大,【曲】径3mm,对光【反】射工致,口【唇樱桃红】色,【颈】软,‘无 抵’抗,甲(状)腺(-),“心”界“不”大,“心率98次/分,律”齐,(无)杂音,肺(叩)清,(无)罗音,《腹平软,》肝脾未(涉及,克氏征(-),)布‘氏 征(-),’双“巴”氏征(+),【四肢肌力】对称

发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片